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标题: 瑞典失智老人的高效照护模式 [打印本页]

作者: 王美琳 时间: 2016-2-24 09:23
标题: 瑞典失智老人的高效照护模式

作为受到世界瞩目的失智症照护先进国家—瑞典，失智症患者多数维持在轻度并在自己的家中生活，而且只接受平均每日15分钟的居家服务，其中更有45%的长者是独居状态。这种高效照护模式的关键就在于被称作Under Nurse的照护员。

Under Nurse是学习过基础医疗知识的照护员，相当于把日本的准护士(准看护师)、居家服务员(Home Helper)、介护福祉士合并起来的职种。

以下是由日本医疗福祉新闻工作的专家—藤原瑠美女士，以她的视角介绍关于Under Nurse每天实践的「オムソーリ（Omsorg）」照护。

瑞典所耗费的失智症经费：福祉照护85%、医疗5%

瑞典于1972年领先全球最早迎接高龄社会，使得高龄者的照护主轴由医疗中心转换成福祉中心，此后，医疗院所的数目就大幅地减少。

   以此为契机，失智症照护的中心角色也由医师转换成Under Nurse，彻底执行「关怀(见守り)」与「自立支援」。

   或许是因为属于社会福利国家的关系，如今瑞典的医疗院所数量与日本有极大的差距。 ※瑞典人口约971万人、日本人口约1亿2千万人。

   某医生指出「失智症的诊断约花费6个月的时间，一旦诊断结束，之后就由担任福祉照护的人承接。」所谓的Omsorg照护是指，根据接受照护的人的需求随机应变，灵活地应对进退，同时也进行自立支援的工作。

     无长辈卧床不起！多数都在自己家普通地过生活

   在瑞典，利用Under Nurse帮助的失智症老年人里面，约半数继续过着独居生活。原因是在那个社会背景下，父母与子女两代人虽然不住在一起。但有由不住在一起的家族之间互相照应，也有社区关怀的存在，不过，最大的理由是，失智症没有恶化。

   瑞典用很短的时间做居家服务，就能维持失智症患者在家生活。在讲述之前，先介绍一下Under Nurse：Colin女士的15分钟居家服务。

   首先，全体工作人员互相分享：所在地团队需要服务的长者有哪些特别注意事项（例如午餐不在家吃…等）。

   Colin女士，拥有案主的家中钥匙。到达案主家后，15分钟完成以下事情：

   1、打开药箱，把水倒入杯中，协助长者用药

   2、协助长者穿上促进血液循环的医疗用长袜

   3、整理长者卧室床铺

   4、制作三明治

   5、组织长者用水壶煮沸热水的危险行为

   6、打扫厕所的便器

   7、被长者要求协助设定闹钟，在长者面前设定并让他确认

   8、向长者本人确认日间照顾中心人员前来迎接的时间

   9、因为寒冷，为了以防万一所以将窗户关闭

   10、倒垃圾

   用文字描述的话看起来事情挺多的，不过在这期间，Under Nurse和长者之间不断地持续对话。 Colin女士的动作从容不迫，一点都不急躁。

   因为从Under Nurse的业务中分离出了家务援助的”打扫、洗衣”，改由2周1次的服务巡逻队来做，因此可以在短时间内发挥出高效率。又由于导入了真空包装的烹调食物而不必"煮饭"，也是提高效率的很大的主因。藉由切割出杂事，Under Nurse的功能被特别定位在照护上，因此产生了「专业性」与「想从事此工作的心情」。

   在日本，居家服务员则是照护工作和家务援助两个都要做。

   培养自立心！Omsorg照护的内容

   所有的Under Nurse都有的共通点，就是称作Omsorg的照护方式。 Omsorg是瑞典的古语，有着「分享悲伤与幸福」的涵义。

   1、仔细观察，把照护焦点集中在案主重要的需求上。

   2、案主能做的事就不帮他做，只协助他不能作的事，不是什么都帮，而是自立支援。

   3、团队合作，无论何时为了能互相支援，全体人员都要能掌握长者的状态。

   4、跳脱制式，如果有末期长者说想活到过圣诞节时，不必等到圣诞节，马上就替他布置圣诞节气氛。

   5、体贴又周到的照护，当有不愿意接受公共服务的案主时，有时候甚至要不停地拜访，让他感受到用心。

   6、随机应变，进入长者家中后马上观察长者的状况决定服务的优先顺序。

   7、照护者自身要保持冷静沉着的平常心，行为不慌张。

   8、丰富的交谈，声音的力量，即使琐碎的事也可以引领长者开启对话。

   9、像朋友那样的亲近和适度，建立友谊但仍保持礼貌，贯彻立场。

   概括来说，是对有情感的人们做体贴又周到的照护支援。必须是能够与长者的丧失感(或疼痛)产生共鸣的照护，才能培养他们的自立心，防止情况恶化下去。

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