推动优质医疗集团化全方位发展，医联体功不可没

近日，中共中央总书记、国家主席、中央军委主席、中央全面深化改革委员会主任习近平主持召开中央全面深化改革委员会第九次会议并发表重要讲话。

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会议中强调，全面深化改革是我们党守初心、担使命的重要体现。改革越到深处，越要担当作为、蹄疾步稳、奋勇前进，不能有任何停一停、歇一歇的懈怠。要紧密结合“不忘初心、牢记使命”主题教育，提高改革的思想自觉、政治自觉、行动自觉，迎难而上、攻坚克难，着力补短板、强弱项、激活力、抓落实，坚定不移破除利益固化的藩篱、破除妨碍发展的体制机制弊端。

会议审议通过了11项重要文件，其中有2项卫生领域文件，分别是《关于促进中医药传承创新发展的意见》、《区域医疗中心建设试点工作方案》。

会议指出，坚持中西医并重，推动中医药和西医药相互补充、协调发展，是我国卫生与健康事业的显著优势。要健全中医药服务体系，推动中医药事业和产业高质量发展，加强中医药人才队伍建设，促进中医药传承和开放创新发展，改革完善中医药管理体制机制，发挥中医药在疾病治疗和预防中的特殊作用。

会议强调，开展区域医疗中心建设试点，主要任务是在北京、上海等医疗资源富集地区遴选若干优质医疗机构，通过建设分中心、分支机构，促进医师多点执业等多种方式，在患者流出多、医疗资源相对薄弱地区建设区域医疗中心，充分运用人工智能、大数据等先进技术，推动优质医疗资源集团化发展，更好满足群众医疗服务需求。

何为医院集团？

伴随医疗体制改革的逐步深入 ,医院集团化模式在全国部分城市已经出现。所谓医院集团 ,就是指三个或三个以上医院或经济实体 ,围绕医疗事业的发展 ,组成的统一管理体。通过组建医院集团 ,发挥集团品牌效应和综合服务优势 ,降低医疗成本 ,增强市场覆盖面和吸引力 ,扩大市场份额。

医疗集团成为医改中医院生存与发展的一个重要方向和利噐已经被许多区域和医院所重视。在医改的新环境下，医院组建医疗集团有许多显而易见的发展优势。首先是资源共享。品牌共享和医院各种要素的统一，这是医院发展的第一资源。很多医院在医改中需要改变发展思路，光靠等靠要不行。光靠自己一家医院的狭隘发展不行。那么如何在现有的体制与机制的条件下，创新发展思路？

如何构建集团化医联体

以集团医院为核心的医联体借助行心云系统的云端和终端实现区域医疗资源共享，上级医院在云端，终端是基层医疗机构（乡镇卫生院、村卫生室、个体诊所、药店）。

以“医联体云数据中心”为理念，采用“统一规范、统一接口、统一运行”的方式，以医疗协同，分级诊疗为指导的思想，集中部署，分级享用的方式，建设医联体云数据平台，区域HIS系统，电子病历（EMR）系统、实验室（LIS）系统，影像数据中心（PACS）远程诊疗等医联体云系统。实现集中部署一套云平台，解决医联体云数据中心、医联体云电子病历集中管理、医疗资源共享、双向转诊、互联互通、信息共享和分级诊疗等功能。实现与医联体云平台的数据互联互通、信息共享，切实为群众提供便捷、优质的医疗卫生和医疗保障服务。

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1．建设医联体云计算医疗信息平台

采用云计算技术，集中建设为区域各医疗机构信息化建设服务的云平台，各医疗机构使用医联体云计算大数据中心的服务器和网络资源，可以实现医疗机构管理信息的全面管理和信息共享。各医疗机构不需投资建设硬件和软件系统，可以节约建设机房、服务器系统的资金，同时利用原有服务器及硬件设备进行系统存储及备份建设。

2．建设医联体一体化的临床信息系统，实现电子病历共享

电子病历是由各医疗机构以电子化方式创建、保存和使用的，重点针对门诊、住院患者临床诊疗等信息的数据集成系统，是居民个人在医疗卫生机构就诊过程中产生和记录的完整、详细的临床信息资源。通过在医联体云计算中心平台上建立一体化的临床信息系统，集中对电子病历等临床信息管理，实现电子病历采集、存储、检索、质控、科研、交换的统一管理管理，按照《电子病历基本规范》和《医院信息系统基本功能规范》，按照国家人口健康信息平台医疗服务数据集和电子病历数据集的标准规范统一数据交换格式，实现电子病历跨医疗机构共享。

3．建设基层机构的全科信息系统

在云计算平台上建设一体化的全科信息管理应用软件系统，为基础医疗卫生机构提供软件和信息服务。主要包括病人信息管理、电子病历、医生工作站、收费、药房、医院管理系统等软件系统，还提供帮助基层医疗机构提高诊疗能力的临床决策支持BP、云端专家指导、全科能力培训Learning、处方点评等系统。并通过医疗信息专网与医疗云服务中心互联互通，实现数据共享，形成便捷、高效、一体化的医疗服务信息体系。

4．建设医联体一体化的医院信息系统

在云计算平台上建设一体化的医疗信息管理应用软件系统，为各医疗卫生机构提供软件和信息服务。主要包括一卡通管理系统、电子病历系统(EMR、PACS、LIS、手术麻醉管理系统、输血管理系统)、医疗质量管理系统、合理用药系统、合理输液系统、医院运营管理系统等软件系统。并通过医疗信息专网与医疗云服务中心互联互通，，按照国家医院信息互联互通标准化成熟度测评指标体系，实现数据共享，形成便捷、高效、一体化的医疗服务信息体系。

5．建立统一的检验、检查中心，实现医技资源共享

医联体内部，检验、医学影像诊断资源有限，为了使医联体云内的检验资源能够合理分配、检验过程更加科学规范、检验相关业务更加清晰透明、检验结果更加可信和在医联体云内共享程度更高，通过云计算平台，建立医联体检验、医学影像中心，实现在管理体制、业务流程、资源分配等变革和优化的同时对整个检查、检验过程进行集中管理。实现医联网范围内病人检验单、检查报告的共享，实现医学影像在医联体成员单位内共享和结果互认。

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6．建设分级诊疗应用软件系统

实现医联体分级诊疗，需要分级诊疗软件及相关配套软件系统。包括：分级诊疗管理系统、便民的缴费、预约挂号、查看报告、在线咨询等系统，是面向居民服务的软件系统。医疗机构分级诊疗管理系统，通过就诊和医疗信息的联网管理，实现分级诊疗云平台与HIS系统的门诊挂号、预约挂号、门诊医生、住院医生等系统的接口。

7．建设双向转诊通道，实现双向转诊服务

通过云计算平台，建立医联体成员医院及所辖社区医疗机构之间的病人上转、转回恢复的通道，提供患者身份验证、社区中心和医院间签约关系验证、转诊各方的电子病历等诊疗共享信息，便于社区了解已转诊病人诊断治疗情况、进行跟踪服务，转诊医院也可了解已转回下级医院或社区的患者的情况，此外还实现患者在转诊医院可优先排队等优质服务。

8．建设远程会诊平台系统

远程医疗统一视频服务平台（简称远程医疗服务平台）可以提供实时和延时服务，是一个包括数据、视频、语音、影像和体征等服务交换的统一平台。平台下所有众多资源均可统一存储、统一调度。可覆盖到二级医疗机构、社区卫生服务中心、乡村诊所，覆盖到家庭；支持省内多部门协作互通互联的现代化远程医疗平台；并可以与其它远程会诊平台互通互联。

9．家庭医生签约服务

家庭医生签约服务的开展，既能增加县医院的吸引力，同时也加强了院后健康管理服务，不仅是县医院和三甲医院竞争的优势，也有利于县医院承接商业健康保险的医疗服务，增加收入。

系统提供家庭医生签约和上门服务功能，支持平板电脑的应用，可移动办公、上门登记、评估、采集病历数据。医联体中心的上级医院通过医联体系统把出院病人下转给终端的基层医疗机构，由医院的主诊医生和基层医生共同对病人进行院外管理。这样的家庭医生签约服务就可以有效保证医疗质量，特别是当下基层医生服务能力相对薄弱，这种有县医院医生参与的家庭医生签约式服务模式尤其具有必要性。

近日，中共中央总书记、国家主席、中央军委主席、中央全面深化改革委员会主任习近平主持召开中央全面深化改革委员会第九次会议并发表重要讲话。

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会议中强调，全面深化改革是我们党守初心、担使命的重要体现。改革越到深处，越要担当作为、蹄疾步稳、奋勇前进，不能有任何停一停、歇一歇的懈怠。要紧密结合“不忘初心、牢记使命”主题教育，提高改革的思想自觉、政治自觉、行动自觉，迎难而上、攻坚克难，着力补短板、强弱项、激活力、抓落实，坚定不移破除利益固化的藩篱、破除妨碍发展的体制机制弊端。

会议审议通过了11项重要文件，其中有2项卫生领域文件，分别是《关于促进中医药传承创新发展的意见》、《区域医疗中心建设试点工作方案》。

会议指出，坚持中西医并重，推动中医药和西医药相互补充、协调发展，是我国卫生与健康事业的显著优势。要健全中医药服务体系，推动中医药事业和产业高质量发展，加强中医药人才队伍建设，促进中医药传承和开放创新发展，改革完善中医药管理体制机制，发挥中医药在疾病治疗和预防中的特殊作用。

会议强调，开展区域医疗中心建设试点，主要任务是在北京、上海等医疗资源富集地区遴选若干优质医疗机构，通过建设分中心、分支机构，促进医师多点执业等多种方式，在患者流出多、医疗资源相对薄弱地区建设区域医疗中心，充分运用人工智能、大数据等先进技术，推动优质医疗资源集团化发展，更好满足群众医疗服务需求。

何为医院集团？

伴随医疗体制改革的逐步深入 ,医院集团化模式在全国部分城市已经出现。所谓医院集团 ,就是指三个或三个以上医院或经济实体 ,围绕医疗事业的发展 ,组成的统一管理体。通过组建医院集团 ,发挥集团品牌效应和综合服务优势 ,降低医疗成本 ,增强市场覆盖面和吸引力 ,扩大市场份额。

医疗集团成为医改中医院生存与发展的一个重要方向和利噐已经被许多区域和医院所重视。在医改的新环境下，医院组建医疗集团有许多显而易见的发展优势。首先是资源共享。品牌共享和医院各种要素的统一，这是医院发展的第一资源。很多医院在医改中需要改变发展思路，光靠等靠要不行。光靠自己一家医院的狭隘发展不行。那么如何在现有的体制与机制的条件下，创新发展思路？

如何构建集团化医联体

以集团医院为核心的医联体借助行心云系统的云端和终端实现区域医疗资源共享，上级医院在云端，终端是基层医疗机构（乡镇卫生院、村卫生室、个体诊所、药店）。

以“医联体云数据中心”为理念，采用“统一规范、统一接口、统一运行”的方式，以医疗协同，分级诊疗为指导的思想，集中部署，分级享用的方式，建设医联体云数据平台，区域HIS系统，电子病历（EMR）系统、实验室（LIS）系统，影像数据中心（PACS）远程诊疗等医联体云系统。实现集中部署一套云平台，解决医联体云数据中心、医联体云电子病历集中管理、医疗资源共享、双向转诊、互联互通、信息共享和分级诊疗等功能。实现与医联体云平台的数据互联互通、信息共享，切实为群众提供便捷、优质的医疗卫生和医疗保障服务。

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1．建设医联体云计算医疗信息平台

采用云计算技术，集中建设为区域各医疗机构信息化建设服务的云平台，各医疗机构使用医联体云计算大数据中心的服务器和网络资源，可以实现医疗机构管理信息的全面管理和信息共享。各医疗机构不需投资建设硬件和软件系统，可以节约建设机房、服务器系统的资金，同时利用原有服务器及硬件设备进行系统存储及备份建设。

2．建设医联体一体化的临床信息系统，实现电子病历共享

电子病历是由各医疗机构以电子化方式创建、保存和使用的，重点针对门诊、住院患者临床诊疗等信息的数据集成系统，是居民个人在医疗卫生机构就诊过程中产生和记录的完整、详细的临床信息资源。通过在医联体云计算中心平台上建立一体化的临床信息系统，集中对电子病历等临床信息管理，实现电子病历采集、存储、检索、质控、科研、交换的统一管理管理，按照《电子病历基本规范》和《医院信息系统基本功能规范》，按照国家人口健康信息平台医疗服务数据集和电子病历数据集的标准规范统一数据交换格式，实现电子病历跨医疗机构共享。

3．建设基层机构的全科信息系统

在云计算平台上建设一体化的全科信息管理应用软件系统，为基础医疗卫生机构提供软件和信息服务。主要包括病人信息管理、电子病历、医生工作站、收费、药房、医院管理系统等软件系统，还提供帮助基层医疗机构提高诊疗能力的临床决策支持BP、云端专家指导、全科能力培训Learning、处方点评等系统。并通过医疗信息专网与医疗云服务中心互联互通，实现数据共享，形成便捷、高效、一体化的医疗服务信息体系。

4．建设医联体一体化的医院信息系统

在云计算平台上建设一体化的医疗信息管理应用软件系统，为各医疗卫生机构提供软件和信息服务。主要包括一卡通管理系统、电子病历系统(EMR、PACS、LIS、手术麻醉管理系统、输血管理系统)、医疗质量管理系统、合理用药系统、合理输液系统、医院运营管理系统等软件系统。并通过医疗信息专网与医疗云服务中心互联互通，，按照国家医院信息互联互通标准化成熟度测评指标体系，实现数据共享，形成便捷、高效、一体化的医疗服务信息体系。

5．建立统一的检验、检查中心，实现医技资源共享

医联体内部，检验、医学影像诊断资源有限，为了使医联体云内的检验资源能够合理分配、检验过程更加科学规范、检验相关业务更加清晰透明、检验结果更加可信和在医联体云内共享程度更高，通过云计算平台，建立医联体检验、医学影像中心，实现在管理体制、业务流程、资源分配等变革和优化的同时对整个检查、检验过程进行集中管理。实现医联网范围内病人检验单、检查报告的共享，实现医学影像在医联体成员单位内共享和结果互认。

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6．建设分级诊疗应用软件系统

实现医联体分级诊疗，需要分级诊疗软件及相关配套软件系统。包括：分级诊疗管理系统、便民的缴费、预约挂号、查看报告、在线咨询等系统，是面向居民服务的软件系统。医疗机构分级诊疗管理系统，通过就诊和医疗信息的联网管理，实现分级诊疗云平台与HIS系统的门诊挂号、预约挂号、门诊医生、住院医生等系统的接口。

7．建设双向转诊通道，实现双向转诊服务

通过云计算平台，建立医联体成员医院及所辖社区医疗机构之间的病人上转、转回恢复的通道，提供患者身份验证、社区中心和医院间签约关系验证、转诊各方的电子病历等诊疗共享信息，便于社区了解已转诊病人诊断治疗情况、进行跟踪服务，转诊医院也可了解已转回下级医院或社区的患者的情况，此外还实现患者在转诊医院可优先排队等优质服务。

8．建设远程会诊平台系统

远程医疗统一视频服务平台（简称远程医疗服务平台）可以提供实时和延时服务，是一个包括数据、视频、语音、影像和体征等服务交换的统一平台。平台下所有众多资源均可统一存储、统一调度。可覆盖到二级医疗机构、社区卫生服务中心、乡村诊所，覆盖到家庭；支持省内多部门协作互通互联的现代化远程医疗平台；并可以与其它远程会诊平台互通互联。

9．家庭医生签约服务

家庭医生签约服务的开展，既能增加县医院的吸引力，同时也加强了院后健康管理服务，不仅是县医院和三甲医院竞争的优势，也有利于县医院承接商业健康保险的医疗服务，增加收入。

系统提供家庭医生签约和上门服务功能，支持平板电脑的应用，可移动办公、上门登记、评估、采集病历数据。医联体中心的上级医院通过医联体系统把出院病人下转给终端的基层医疗机构，由医院的主诊医生和基层医生共同对病人进行院外管理。这样的家庭医生签约服务就可以有效保证医疗质量，特别是当下基层医生服务能力相对薄弱，这种有县医院医生参与的家庭医生签约式服务模式尤其具有必要性。